PRIMED:
Карманное руководство для трансов и их партнёров.
© по материалам Queertransmen.org
® перевод и адаптация - Ярослав, 2008
От составителей:
Информации о сексуальном здоровье для трансгендеров довольно мало. А
квир-коммьюнити, по сути, предоставляет на этот счёт собрание различных
заблуждений, баек и слухов. Данный ресурс - первая попытка борьбы с ними.
Мы хотим собрать воедино важные сведения и сделать их доступными
любому желающему FtM'у. Безо всякого сомнения, здоровье надо беречь, а
также - заботиться о своём теле, представлять, к чему могут привести
любовные приключения, и быть готовым ко всему.
Начало.
О ком вообще речь?
Транс (Т*, ТГ) - это общая категория для множества людей, имеющих проблемы с гендером. Развёрнутый список всех статусов, попадающих в неё, занял бы пару абзацев - и всё равно кого-нибудь забыли бы. Поэтому трансами (или транс-парнями) здесь будут обозначаться люди, рождённые женщинами, но ощущающие и обозначающие себя мужчинами.
Пасс (passing).
"Для меня внешний вид - не самое главное. Я считаю, что гораздо более
важным моментом является каминг-аут: я раскрываюсь человеку, а он
относится ко мне по-прежнему, как будто и не знал, что у меня есть
проблемы в анатомии. Я могу делать со своим телом, что хочу. Я могу
желать кого угодно. Я всё это делаю, как парень. А если кто-то решил,
что мне надо вести себя, как девушке - то это его половые проблемы".
Пасс - это адаптированность в нужном поле. Для FtM она проявляется следующим образом: его везде "читают", как молодого человека. Пасс складывается из внешности, поведения. Немаловажную роль играет уверенность в себе. К сожалению, природные данные не всегда соответствуют внутреннему содержанию: можно чувствовать себя сильным мачо, а внешне походить на эльфа. Трансы по-разному выражают свою мужественность: бинтуют грудь, меняют манеру речи и прикид, колют гормоны и пользуются услугами хирургов. Некоторые ребята пренебрегают этими моментами - по разным причинам: они нормально себя чувствуют вне стандартов, им всё равно, что подумают люди, они выступают против разделения на два пола... Но большинство всё-таки очень серьёзно относится к пассу. Нужно помнить - не только внешность делает мужчину.
Для тех трансов, которые собираются заводить романы или спать с мужчинами, пасс может стать "пунктиком". Реалии таковы: геи и бисексуалы охотнее общаются с FtM'ами, выглядящими маскулинно.
Как пасс относится к многообразию сексуальной жизни? Если вы ложитесь в постель с человеком, это значит - вы ему в какой-то степени доверяете. И ваш партнёр может рассчитывать на то, что вы с ним будете честны. Шила в мешке не утаишь (если только речь не идёт об интриге на один субботний вечер), а потому надо хорошо подумать над тем - когда и как вы будете рассказывать людям о своих особенностях.
Раскрытие (каминг-аут).
"Меня мало, что пугает. В основном - расстраивает оборот, который
принимает моя личная жизнь: каждое объяснение превращается в
выступление канатоходца. Риск, опасность, овации, ежесекундная
возможность сверзиться вниз. В квир-коммьюнити есть много ребят,
которым трансы не очень-то по вкусу".
"Когда надо сообщать партнёру, что я - транс? А ему вообще надо об этом говорить?.." Подобными вопросами каждый задавался не единожды. К сожалению, на них нет универсальных ответов. Трансы - мужчины. Но некоторые геи, не сталкивавшиеся с явлением гендерной дисфории, могут поставить под вопрос это очевидное утверждение. В узком мужском сообществе стереотипы о маскулинности отстаиваются жёстче, чем где бы то ни было.
Вне зависимости от того - удовлетворяет ли вас ваш пасс или нет, вам придётся принять решение - открываться ли партнёру. Разумеется, можно выбрать стратегию страуса: чтобы голова была в песке - прерывать знакомство, едва оно перестаёт быть мимолётным, ограничивать интим до минимума... но тогда рано или поздно разночтение документов и тела может стать трагедией не только при приёме на работу.
Думать придётся самому. Хорошо бы взвесить все "за" и "против".
Если вы решите признаться, надо учесть следующие моменты:
- как хорошо вы знаете человека, с которым собрались провести время?
- вы готовы ответить на вопросы того, кто не очень подкован в теме транссексуальности?
- вы чувствуете себя спокойно там, где вы находитесь?
- вы легко сможете уйти оттуда?
На случай, если события примут нежелательный оборот:
- вы знаете безопасное место, где сможете остановиться (у друзей, родных)?
- вы понимаете, что можете получить отказ, а то и столкнуться с явным неприятием?
Многие трансы тщательно скрывают своё прошлое. Другие сразу ставят людей в известность, а после этого живут долго и счастливо.
Стыд за себя - чувство объяснимое, хотя и не очень разумное. Всё равно придётся иметь дело с тем, что есть, и учиться преподносить себя другим. Преимущество откровенного рассказа состоит в том, что в дальнейшем вы сможете объяснить бойфренду или подруге, как вас надо ласкать, и как бы вам хотелось заниматься сексом.
Поиск партнёра.
Каждый раз, заводя новые знакомства, вы сталкиваетесь с массой возможностей: можно покуролесить вместе, бурно провести ночь, плохо провести ночь, т.п. Секс на первом свидании - мероприятие спонтанное, как правило, и поэтому существует вероятность отказа. Некоторые молодые люди в такие минуты забывают о безопасности, а их партнёры не решаются настаивать на предохранении, чтобы не "упустить момент". Лучше продумать заранее, как вы будете действовать в случае резкого неприятия, или что станете делать, когда вас будут уговаривать "забить на резинки" и отдаться страсти.
Основные советы:
· Некоторым ребятам бывает трудно сдержать плотские желания под влиянием алкоголя. У других всё проходит более спокойно. Если вы собираетесь на вечеринку, которая завершится интимом, подумайте - сможете ли вы контролировать себя настолько, чтобы наутро не сожалеть о своих действиях. Хотите сохранить голову свежей, принимайте меры: перед выходом из дома съешьте пару таблеток активированного угля или другого подручного средства (чтобы опьянение не так сказывалось), а на отдыхе употребляйте спиртное только для поддержания градуса веселья. Не мешайте разный алкоголь, нормально закусывайте.
· Помните о безопасности. Всегда носите с собой презервативы, смазку на водной основе и прочие девайсы, которые вам могут понадобиться во время незапланированного секса. Не ждите, что партнёр будет думать за вас.
· Предполагаете заняться оральным сексом - не чистите зубы щёткой или нитью хотя бы за 30 минут до него (полоскать можно). Чистка может вызвать кровоточивость дёсен, а та в свою очередь повысит риск передачи ВИЧ-инфекции.
· Заранее решите, скажете вы партнёру о своей транссексуальности или нет. Хотите промолчать? Если будете веселиться в месте, где вас давно знают, или просто в большой компании (за лояльность всех членов которой вы не уверены), приготовьтесь к тому, что кто-нибудь может проболтаться о вашей тайне.
Бар/Ночной клуб.
Бары и клубы - типичное место для поиска партнёров. Некоторые гей-клубы приветствуют трансов в качестве гостей, в иных заведениях их просят отдохнуть где-нибудь ещё. Хорошо бы проконсультироваться у других FtM, какие бары и клубы им наиболее глянулись, или поискать информацию в Сети.
Подсказки:
- Если вы видите парня впервые, но уже собираетесь покинуть заведение вместе, не спешите: предупредите кого-нибудь, что уходите с этим человеком, или накоротке представьте его друзьям.
- Если менеджеры или охранники застанут вас во время секса, вас могут попросить уйти. В одних клубах это позволено, в других - нет. В тематических местах обычно есть "тёмные комнаты", где можно уединиться, но и там не стоит совсем уж забываться. Если ваше поведение будет мешать другим посетителям, они могут подать жалобу, а администраторы клуба спокойно передадут вас в руки правосудия.
Парки и "места встреч".
Если вы гуляете в парке с определённой целью, будьте начеку. Например, вас заинтриговала компания молодых людей: они пьют пиво и размахивают шарфами? Скорее всего, это футбольные болельщики, а не страждущие без секса атлеты. Осторожность не повредит. Знакомство часто начинается на прогулке или в тематических "точках" под открытым небом, но продолжается в более уединённом месте.
Некоторые FtM'ы хотят быстрого секса, а потому не обнародуют свои особенности. Легко сделать кому-нибудь минет в парке без развития событий. Нет ничего странного в том, что юноши не разделись и не перепихнулись в ближайших кустах во всех мыслимых позах. Главное - чётко решить, чего вы хотите. Если симпатичный незнакомец сразу оговаривает, что хочет "продолжить беседу в номере гостиницы", не обязательно менять планы; можно извиниться и уйти на поиски другого кандидата.
Подсказки:
- Не берите с собой много денег или кредитную карточку.
- Если можете, поинтересуйтесь у знакомых любителей "охоты на мужчин вживую": какова обстановка там, куда вы собираетесь направиться? Не устраивает ли милиция облавы? Не собираются ли в парке гопники, скинхеды и прочие нежелательные элементы? Дружелюбны ли юноши на месте встреч? Чего вам ожидать?
- Попробуйте прогуляться с другом для взаимной безопасности. Вы можете разделиться и заняться своими делами, но - тем не менее, вы вместе. Приглядывайте друг за другом. Вы можете перезваниваться по мобильному, интересуясь иногда, всё ли в порядке.
- Заниматься сексом в общественных местах незаконно. Вам могут предъявить обвинение в нарушении общественного порядка или мелком хулиганстве. Помните об этом, и будьте готовы ретироваться или платить штраф.
- Всегда лучше не идти напролом, а внимательно приглядеться к человеку, понравившемуся вам. Вряд ли, конечно, он окажется милиционером в штатском, но всякое может случиться... Симпатия выражается по-разному: парень может многозначительно посмотреть на вас, положить руку на пояс - приближаясь, и пр.
Бани.
Также традиционное место для случайного секса.
Если иметь в виду не общественные, а частные бани, то это - как правило, цивильные заведения для разного рода занятий. Под одной крышей могут быть объединены непосредственно парилка, душ, туалет, иногда сауна, бассейн, джакузи, спортивный зал и бар. В гей-саунах ассортимент расширен до видео-зала, где крутят порно, и "тёмных комнат".
В некоторых банях объявление "Только для мужчин" трактуется следующим образом - транс-посетители не приветствуются. Обнажиться может быть проблематично, если не была сделана генитальная хирургия, или же есть слишком заметные шрамы после мастэктомии. Если вы намеренно пришли знакомиться, вас могут поставить в неудобную ситуацию. В баню ходят все, в том числе - гомо- и трансфобы. Раз конфликт возник, лучше довести его до сведения администрации, собраться и уйти.
Подсказки:
· Если у вас подчёркнуто андрогинная внешность, вас могут просто не пустить, усомнившись в половой принадлежности.
· Некоторые посетители бань ходят в плавках, кто-то - замотавшись в полотенце или облачившись в простыню, а кое-кто - голышом. В гей-саунах молодые люди "по вызову" носят плавки или шорты, как рабочую форму, поэтому не удивляйтесь, если вам предложат вознаграждение за эротические забавы.
· Не пребывая в шумной компании, мужчины обычно не склонны завязывать беседу в общественных местах. Остаются невербальные способы воздействия. Парни обозначают свои границы достаточно чётко - они могут отойти от назойливого поклонника, оттолкнуть или принять неожиданные ласки в парилке, пр.
· Наличие ранок и болячек увеличивает риск заражения ВИЧ или ЗППП (заболеваниями, передающимися половым путём).
· Регулярно мойте руки тёплой водой с мылом. Обязательно помойтесь после секса.
· Не используйте чужие полотенца. Когда присаживаетесь на скамью в сауне или парилке, убедитесь, что она достаточно чистая, и что полотенце надёжно прикрывает ваш зад.
· Хотя во многих банях есть аптечный пункт, или автоматы в туалете, где продаются презервативы, всегда лучше иметь свои про запас.
· С осторожностью соглашайтесь на предложение вместе помыться в душе - даже если вы рассказали о своих особенностях. По той же причине лучше пользоваться не общественным душем, а кабинками. Выяснить, есть ли последние, можно по телефону или в Интернете - пробив заведение по названию в поисковике.
Встречи через Интернет.
Сеть - замечательное место для знакомств. С появлением онлайн-коммьюнити, чатов, форумов у трансов резко возросла возможность познакомиться с кем-нибудь (без особых проблем). Легко проверить, насколько пространство "дружелюбно": надо всего лишь посмотреть, популярен ли этот сайт знакомств у других ТС. Даже при положительном отношении важно помнить, что коннектиться вы будете с определённым человеком, а его личное мнение может отличаться от политики ресурса.
Подсказки:
- Рассказать о себе вы можете разными способами: обозначив это в анкете, написав по электронной почте (исповедоваться во всех грехах не обязательно!) или обсудив лично.
- Если вы всё-таки совершили каминг-аут, будьте готовы отвечать на вопросы о самоощущении или телесных особенностях. Могут возникнуть трудности, но с ними легче справляться, пока они не перешли в реал. Позитивный момент - можно заранее и без обиняков рассказать будущему партнёру, чего вы ждёте от секса.
- Нервничать перед реальной встречей нормально, но если вас сильно беспокоит сближение, для начала можно заняться виртуальным сексом в чате, или с помощью веб-камер.
- Если вы приглашаете знакомого (знакомую) в гости, встретьте его у подъезда или на проходной, чтобы не сильно демонстрировать код замка или номер квартиры. Лучше, чтобы сведений о месте жительства было меньше. Особенно это касается недолгого знакомства - вы вряд ли можете до конца быть уверенным в чистоте помыслов виртуального любовника.
- Решились на свидание? Проинформируйте о нём кого-нибудь. Надёжнее, если кто-то из друзей будет беспокоиться о вас.
- Конкретно обозначайте ваши желания. В том числе, закупитесь товарами для безопасного секса. Ничего страшного, если вы проявите инициативу. В виртуале человек может говорить, что у него нет проблем с предохранением, а на деле может постараться этого избежать. В Сети ходят самые странные байки - в том числе, о том, что трансы не болеют ЗППП.
- Помните, что носители ВИЧ не всегда рассказывают о своей проблеме. Дело не только в их злонамеренности: больные также испытывают на себе дискриминацию и бывают заклеймлены обывателями, словно чумные. Если молодой человек не желает надевать презерватив, это ещё не значит, что он инфицирован. Ему просто могут не нравиться ощущения при использовании "резинки". Он может болеть - и не знать об этом. Лучше перестраховаться. А заодно и до личной встречи задать смущающий вопрос - не болеет ли он чем-нибудь, а при желании можно обменяться справками.
Мифы о транссексуалах.
Трансы не заражаются ВИЧ.
Неверно! Хотя миф достаточно распространённый. Помните - если вы занимаетесь незащищённым сексом, вы рискуете. Всё потому, что инфекция может передаться через сперму и другие выделения. Хорошо бы знать о том, как предохраняться, если вы практикуете определённые виды секса.
Трансы не занимаются сексом с другими мужчинами.
Неверно! Как и все мужчины, FtM могут быть представителями любой ориентации - натуралами, бисексуалами, гомосексуалами, асексуалами. Есть заблуждение (к сожалению, не только среди ортодоксально настроенных граждан), что если транс осознал себя, он должен хотеть только женщин. Кто-то и благополучно хочет, обретая счастье с возлюбленной. А кого-то влекут к себе мужчины разных цветов, размеров, харизмы, т.п.
Если уж FtM гомосексуален, он исполняет пассивную роль.
Это заблуждение базируется на том, что у трансов якобы "нет членов". Вообще есть - у любого, даже без вмешательства хирурга (врач придаёт увеличенному на гормонах пенису любую длину и "привычный" вид). И даже небольшой изначальный размер не помешает активу воспользоваться фаллоимитатором, если ему захочется отлюбить какого-нибудь парня. Деление на "верх" и "низ" точно такое же, как в обычной популяции гомосексуалов. Бывают среди транс-геев и универсалы. А кто-то бывает против любого секса, кроме орального, до того, как сделает себе завершающую операцию на гениталиях.
Как сделать секс безопаснее.
Уменьшение риска.
До сих пор немногое известно относительно передачи различных заболеваний среди транс-парней, потому что - увы, мало кто из них обращается за помощью к врачам (венерологам и гинекологам) до тех пор, "пока не грянет гром". Речь пойдёт о разных уровнях риска передачи ВИЧ. Никто не совершенен. Люди по-разному реагируют на возможную угрозу заражения - кто-то пропускает предупреждение мимо ушей, а кто-то принимает к сведению.
Безопасные занятия.
Заражение происходит, когда ВИЧ попадает в кровоток с выделениями (вагинальной смазкой, кровью, спермой) другого человека. Вирус не передаётся воздушно-капельным путём (если больной кашляет или чихает, вы рискуете подхватить только простуду), укусы комаров, туалетные сидения, столовые приборы, случайные контакты, а также при посещении бассейна или купании в фонтане.
Интимные беспроблемные манипуляции:
· объятия или поцелуи;
· эротический массаж;
· петтинг;
· взаимная мастурбация.
Подсказки:
- Устройте дома тайник, и регулярно пополняйте запасы того, что вам может понадобиться - мирамистин, презервативы разных марок, смазка, одноразовые перчатки. Вы должны помнить, куда всё убрали.
- Обязательно информируйте партнёра о том, на что вы готовы, а на что - нет. Разговор может быть нелёгким. Но лучше всё-таки его провести, чем оказаться втянутым в то, чего вам вовсе не хотелось.
- Не всегда стоит принимать "100 грамм для храбрости". Как уже было сказано, алкоголь иногда делает человека излишне беззаботным.
- Заботьтесь о своём здоровье. Если же вы регулярно с кем-то встречаетесь, требуйте этого и от него. За собой определённо нужно ухаживать - не только умываться по утрам и вечерам, но и посещать врача, сдавать анализы хотя бы раз в полгода.
Про непредвиденные обстоятельства.
Многие геи и бисексуалы свято блюдут свою безопасность. Но иногда секс бывает совсем уж спонтанным и жарким. Кто-то считает, что с постоянным партнёром предохраняться не надо. Другие не любят себя ничем стеснять. Одним словом, есть масса причин и отговорок для незащищённого секса. Иногда это действительно случайность. Иногда люди в опьянении или под кайфом изменяют своим принципам. Иногда любовники так счастливы, что им море по колено, или настолько опечалены, что им нет дела до своего здоровья или даже до личности партнёра - было бы с кем согреться в постели. Вот некоторые конкретные мотивы:
Накрепко усвоенная трансфобия: "Мне повезло, что я вообще кого-то нашёл".
- Я думаю, что есть другие парни, которым
пришлось испытать чувство собственной
никчёмности. Когда кто-то начинал за
мной ухаживать, я только что не вешался
к нему на шею с криком: <Ура! Ты меня
хочешь! Делай всё, что угодно, я готов!>.
Люди могут очень сильно не верить себя, вплоть до мыслей: здорово, что на них вообще кто-то заглядывается.
Всё верно, в гей-коммьюнити есть культ мужского тела и гениталий. Это портит настроение трансам, которые зачастую внешне не попадают под каноны. Они быстро свыкаются со своей "недостойностью и непривлекательностью". А у биологических парней есть неоспоримое преимущество - у них нет таких проблем с анатомией... Ещё чуть-чуть, и по этой хромой логике понеслось: "Неужели другие мужчины могут принять меня за своего? А геи - и вовсе счесть привлекательным?". Парни с победным кличем теряют голову. Вплоть до того, что боятся намекнуть партнёру: им что-то не нравится, из-за боязни потерять его расположение.
Бороться со своими комплексами нужно. Да, не у всех получается твердить мантру: "Я самый обаятельный", "Я заслуживаю внимания и любви". Тяжелее всего справиться с внутренним неприятием себя. Может быть, станет легче, если помнить - и вне транс-сообщества все люди разные, отличаются по росту, весу, размеру члена и типу шевелюры. Мужчинам довольно часто приходится самоутверждаться и не по вопросам внешности.
Проблемы с общением: "Нет слов для того, чтобы рассказать о проблеме".
- Труднее всего потребовать безопасного
секса, если не знаешь, как подступиться
к постели вообще, и рассказать, что твоё
тело отличается от его тела.
Некоторые FtM словно немеют, когда им приходится объясняться. Это чаще случается с пре-опами: они могут быть страстными до чёртиков, или прокручивать в фантазиях самые невероятные и откровенные эротические сценарии, но на деле - пылать маковым цветом. С этой проблемой нужно работать. Терминальный случай - когда человек ненавидит своё тело. Если до этого не дошло, то нет смысла ставить на себе крест. Можно работать над улучшением внешнего вида, заниматься спортом и развивать данные от природы достоинства. Вероятно, станет легче при употреблении гормонов - когда тело начнёт меняться в лучшую сторону, там недалеко и до роста самооценки. Зачем устранять немоту? Если вы не можете говорить о том, что вам нравится, вы никогда не испытаете удовольствие от секса, не откроете новые горизонты, и истощите терпение самого доброжелательного партнёра.
Убеждение: "Безопасный секс придумали трусы".
- Если честно, мне не хотелось терять
драйв. Только мы настроились, как нужно
отвлекаться? У меня земля уходит из-под
ног от страсти, а надо быть рациональным,
уговаривать любовника надеть резинку...
Да никогда! Ведь порой разговоры могут
угробить атмосферу.
А вам бы хотелось, чтобы вашей эпитафией значилось: "Родился и умер от дырки в резине?". Да, конечно, настроение очень важно для секса. Даже если сначала состоялся разговор по душам, и молодые люди решили не рисковать, по мере накала страстей это может вылететь из головы. А более памятливый партнёр может засмущаться. Ситуация трудная, но не надо винить себя за "занудство". Почему бы не обыграть всё согласно ситуации? Фразы вроде: "Сделай это так, как мне нравится" могут не разочаровать, а подхлестнуть любовника.
Беспечность по незнанию: "Я не принимаю риск всерьёз!".
- Я заводил романы только с FtM, потому
что с ними можно ничего не бояться!
Бытует убеждение, что трансы меньше рискуют подхватить ВИЧ или ЗППП. Хотя бы потому, что из-за комплексов и предубеждений им труднее найти партнёра. Если интимная жизнь небогата - нет и угрозы. Мягко говоря, это не так. Гендерная идентичность имеет мало общего с сексуальностью или раскрепощённостью. В первую очередь всё зависит от человека. Интим с незнакомцем - всегда риск, поскольку вы ничего не знаете о его прошлом.
Как облегчить себе жизнь?
· Поговорите обо всём заранее, хотя бы во время прелюдии, пока вы оба ещё можете соображать. Ласки по ходу обсуждения помогут партнёру понять, что "безопасный секс" не значит "менее увлекательный".
· Положите любрикант, кондомы и пр. туда, где они будут под рукой - и где их заметит ваш партнёр. Некоторые парни так и поступают, если стесняются разговора, но хотят афишировать очевидные моменты. Если вы покажете, что безопасный секс для вас - это вполне обыкновенная и практикуемая вещь, другому волей-неволей придётся принять ваши правила, или вовсе отказаться от затеи.
· Пусть манипуляции с презервативами будут не скучной обязаловкой, а приятной частью сексуальной игры. Разнообразьте процесс - к примеру, попробуйте одеть презерватив ртом. Любые марки, формы, расцветки, вкусы предоставлены на ваш выбор.
· Молодые люди иногда испытывают трудности, надевая презерватив, вплоть до ослабления эрекции. На это много, что влияет - тревога, досада из-за промедления. Кое-кто решает "забить" на безопасный секс и ринуться в бой, пока есть возбуждение. Если у партнёра возникли подобные проблемы, помогите ему. Объясните, что вас это никоим образом не отвращает. Наоборот, теперь у вас есть возможность завести его как следует.
· Некоторые считают, что презерватив - это барьер, мешающий удовольствию. Кому-то нравится кончать внутрь. Пожелания нужно учитывать, но не стоит забывать и о своих предпочтениях. Найдите другие пути для того, чтобы доставить партнёру удовольствие.
Основы.
Что такое ВИЧ? Что такое СПИД?
ВИЧ (HIV - Human Immunodeficiency Virus) - вирус иммунодефицита человека, попадает в кроветок и атакует иммунную систему. Вызывает инфекцию, последняя стадия которой известна, как СПИД (AIDS - Acquired Immune Deficiency Syndrome) - синдром приобретённого иммунного дефицита.
Как ВИЧ связан со СПИДом?
ВИЧ разрушает иммунную систему, вследствие чего развивается иммунодефицит (СПИД). Это ведёт к серьёзным проблемам со здоровьем, а в некоторых случаях - к развитию смертельных заболеваний. Современный способ лечения ВИЧ-инфекции (т. н. высокоактивная антиретровирусная терапия) замедляет прогрессирование ВИЧ-инфекции и её переход в стадию СПИД, позволяя инфицированному человеку жить полноценной жизнью. При своевременном диагностировании, использовании лечения и при условии, что эффективность лекарств сохраняется, продолжительность жизни человека ограничивается не ВИЧ, а лишь естественными процессами старения.
Как можно заразиться ВИЧ?
При попадании инфицированных жидкостей (кровь, сперма, смазка) в организм во время секса.
Кто рискует заразиться?
Кто угодно. К сожалению, нет такой вещи, как абсолютный иммунитет к ВИЧ или ЗППП.
FtM'ы и ВИЧ.
Если человек ВИЧ-позитивен, нужно помнить, что это не смертный приговор. Люди живут с вирусом иммунодефицита, и - если прикладывают усилия, не сгорают за несколько месяцев. Никто не станет заботиться о больном, если он не поймёт, что необходимость в этом существует. Человек имеет право на поддержку. Прежде всего надо обратиться за консультацией. Тысячи сотрудников государственных и общественных организаций работают в области ВИЧ/СПИДа и смежных проблем. Там можно выяснить адреса врачей или клиник, занимающихся диагностикой и лечением ВИЧ. Заболеть, увы, может каждый. Больше рискуют геи, бисексуалы или люди, предпочитающие случайные связи.
Заболевания, передающиеся половым путём (ЗППП).
Аббревиатура объединяет в себе много разных вирусов и бактериальных инфекций. Самые общие из них - гонорея, хламидиоз, сифилис, трихомониаз, гарднереллез, вирус папилломы человека. Чаще всего они передаются половым путём: при оральном, вагинальном, анальном контакте. Генитальный герпес также может передаваться, если дотронуться до заражённой зоны, а потом коснуться половых органов, глаз или ягодиц партнёра. Венерическим заболеванием нельзя заразиться при поцелуе, кроме варианта, когда у обоих партнеров есть ранки на губах и языке. Можно болеть чем-нибудь, и не знать об этом: так что если симптомы не проявляются, это не значит, что болезнь отсутствует. Для полной уверенности стоит регулярно проверяться у врача. Симптомы ЗППП могут варьироваться - от беспокоящих и болезненных (повышение температуры, нарушение кожного покрова типа болячек или папиллом) до серьёзно угрожающих здоровью (развитие нейро-сифилиса). Венерическое заболевание может повысить риск заражения ВИЧ. Во-первых, любые ранки способствуют проникновению вируса в организм. Во-вторых, многие ЗППП поражают слизистые оболочки - и ВИЧ легче проникает в кровь при половом контакте. В-третьих, поскольку иммунная система борется с одной инфекцией, другой проще атаковать организм. С момента заражения ЗППП человек будет опасен для всех своих партнеров. Следовательно, заболевание распространится. Каждому, кто ведёт половую жизнь более чем с одним человеком, рекомендуется проходить обследование на ЗППП раз в полгода. Сделать это можно в районном КВД (кожно-венерическом диспансере), или в частной клинике.
Гепатиты A, B, C.
Гепатит - общее название острых и хронических диффузных воспалительных заболеваний печени. Они передаются различными путями, вызывают проблемы со здоровьем различной степени тяжести, иногда приводят к летальному исходу.
Переход к действию.
Секс при помощи пальцев (finger fucking).
Многим мужчинам нравится, когда их задний проход стимулируют с помощью пальцев. Если пассивный партнёр - не транс, ему будет приятно, если дело дойдёт до массажа простаты. Некоторые FtM'ы предпочитают получать такие ласки и спереди, или в оба отверстия. Но при любом раскладе эти игры могут привести к передаче различных инфекций. Открытые (даже крошечные) царапины на руках и пальцах позволят вирусу через слизистые оболочки попасть в кровоток. Активному партнёру обязательно надо следить за ногтями, чтобы ничего не повредить во время проникновения. Если всё-таки случилось пораниться, то лучше не продолжать программу сексом без презерватива и любриканта.
Как избежать проблем:
• Надо использовать латексные перчатки и смазку на водной основе.
• Надо коротко стричь и полировать ногти.
• Анус сам по себе не выделяет смазку. У трансов иногда бывают проблемы с естественной (вагинальной) смазкой. Так или иначе, понадобится любрикант. Он предотвратит возникновение потёртостей и ранок. Если перчатки - латексные, а не резиновые, смазка не должна быть жировой (детские крема, продукция по уходу за телом, вазелин и т.п. разрушают латекс).
Фистинг (fisting).
Кто-то предпочитает, чтобы в его отверстии оказалось более 3-х пальцев (или целый кулак). Так же, как и в случае стимуляции пальцами, здесь есть незначительный риск передачи венерических заболеваний и ВИЧ. Данный вид секса более экстремален, чем предыдущий - в плане травматичности. Пассивный партнёр может легко получить трещинки и порезы в различных нежных местах, которые будут заживать до двух недель. Это значит: в любом случае нужно поберечь человека, и минимизировать риски - если вскоре после фистинга захочется ещё как-то разнообразить интимную жизнь. Правильная техника ласк и условия безопасности должны быть соблюдены.
Как избежать проблем:
• Перчатка должна быть прочной (резиновой или полиуретановой, как вариант).
• Смазки потребуется много.
• Принимающему партнёру, вероятно, придётся очистить кишечник и помыться.
• Если смазка была на жировой основе, не рекомендуется переходить к анальному либо вагинальному сексу.
Римминг (лизание ануса).
Это занятие сравнительно безопасно. Стимуляция языком ануса и прилегающих областей обычно доставляет большое удовольствие. Тем не менее, при римминге можно приобрести некоторые заболевания (гепатит А и В, сальмонеллез, гонорея, сифилис, герпес и некоторые кишечные паразиты).
Как избежать проблем:
• Надо сделать прививки от гепатита А и В.
• До оральных ласк надо подмыться (однако мыло может вызвать раздражение в заднем проходе, так что лучше не переусердствовать в наведении чистоты).
• На дёснах, языке и губах не должно быть незаживших ранок или трещин.
• Некоторые парни перед сексом тщательно промывают все интимные места (или спринцуются) по соображениям гигиены. Спринцевание не рекомендуется, поскольку вымывается естественная микрофлора, повышается риск проникновения инфекций дальше в зад. Для спринцевания или клизмы лучше использовать тёплую воду без добавления специальных дезинфицирующих средств - последние могут вызвать раздражение.
• Лучше пользоваться латексной салфеткой или разрезанным вдоль презервативом - как дополнительной защитой между языком и анусом.
Оральный секс (минет, фелляция).
Оральный секс в качестве разогрева или "основного блюда" может быть чрезвычайно возбуждающим занятием. Он сравнительно безопасен и для дающей, и для принимающей стороны.
Как избежать проблем:
• Можно поэкспериментировать при выборе презервативов - продаются кондомы с "ароматическими добавками", разных форм и расцветок. Главное, чтобы они были не спермицидными и без анестетика.
• Чистить зубы щёткой или нитью не рекомендуется (меньше, чем за 30 минут до минета).
• На языке, дёснах и внутренней поверхности щёк не должно быть ранок.
• Кому-то не нравится глотать семя, так что этот вопрос надо заранее обсудить с партнёром - чтобы он мог кончить куда-нибудь ещё, а не в рот.
• Если хочется "взять глубже", то член предварительно надо смазать.
Оральный секс с FtM'ом.
Не важно, делал человек операцию на гениталиях или нет, вырос ли его член на гормонах - он волен разрешать, чтобы его ласкали языком, но может и отказать.
Минет для транса практически не отличается по технике от минета обычному парню (основное различие заключается в размерах органа). Риск передачи инфекций также не велик - даже при условии, что у FtM'а при возбуждении выделяется смазка (не было проведена кольпэктомия - хирургическое закрытие влагалища).
Как избежать проблем:
• Надо пользоваться барьером.
• Тот, кто будет ласкать, не должен чистить зубы меньше, чем за полчаса.
• Если возможно, после секса стоит пройти в туалет и помочиться, чтобы бактерии и вирусы были вымыты из уретры - а потом подмыться.
Анальный секс.
Таковой вовсе не является обязательным пунктом в жизни каждого гея - как, впрочем, и натурала, решившего разнообразить свой интимный досуг. Но многим всё же нравится. В процессе могут быть задействованы - члены разных размеров, фаллоимитаторы и прочие инструменты. В случае незащищённого секса резко возрастает риск познакомиться с лекарствами (на всю жизнь). Довольно часто встречается заблуждение - якобы активному партнёру ничего не грозит. Однако те, кто оказался в одной постели без презерватива, рискуют подхватить ЗППП или ВИЧ. Вирус может проникнуть в тело через головку члена, особенно если происходит контакт с раздражёнными поверхностями (когда половой акт интенсивен). Возможность заражения также велика для транссексуалов, которые сделали фаллопластику или метоидиопластику, и предпочитают "быть сверху". Стоит отметить, что не был проведён сбор данных конкретно о трансгеях, передаче ВИЧ и хирургии на гениталиях.
Если в процессе задействованы дилдо, заражение может произойти, если за "игрушками" не было надлежащего ухода - т.е. они неоднократно использовались и не были соответствующе вымыты и продезинфицированы. В любом случае, стоит пользоваться презервативами, и менять их после каждого полового акта. Потребность в этом меньше, если игрушка - как и партнёр, одна. Любить можно как угодно, и кого угодно, но всё же лучше позаботиться о безопасности.
Как избежать проблем:
• Нужны презервативы. Есть специальные - для анального секса. Если таковых не обнаружилось в аптеке, можно поискать в секс-шопе.
• Требуется обильно использовать смазывающие вещества на водной основе. Их можно нанести и внутрь презерватива - но только на головку.
• Обрабатывать смазкой нужно не только отверстие, но и задний проход в целом. Тогда ощущения будут менее болезненными. Если всё же секс происходит без презерватива, смазка просто облегчит движения - и, вероятно, немного снизит риск получения инфекций.
• Не стоит делиться "игрушками".
• Первое правило - добровольность всяческих игр.
• Хорошо бы поначалу не торопиться, а дальше - использовать удобную для обоих партнёров позу.
Вагинальный секс.
Случается и такое - когда трансам нравится вагинальный секс. Разумеется, не всем: многие и помыслить о нём не могут (не только из-за ненависти к своим половым органам, а по определению - такое просто не радует людей). Если не предохраняться, то риск получить ВИЧ или венерическую инфекцию достаточно высок. Для того, чтобы оградить себя от неприятностей, иные трансы прерывают акт до того, как их партнёр кончит. К сожалению, это не даёт 100 % гарантии, потому что заражение может произойти и до эякуляции.
Как избежать проблем:
• Нужны презервативы. Лучше не использовать ароматизированные, потому что может начаться молочница.
• При недостатке собственной смазки надо использовать любрикант.
Фаллоимитаторы (дилдо, etc).
Их зовут "игрушками" по одной простой причине - они сделаны для того, чтобы разнообразить сексуальные игры. Впрочем, если парень - транс, то он может воспринимать искусственный фаллос, как продолжение своего тела, и обидеться, если ему намекнуть: якобы член, как у него, не один на миллион. Если же оба партнёра достаточно раскрепощены, существуют множество разных приспособлений для того, чтобы приятно скоротать вечер - вибраторы, дилдо, страп-оны, помпы, пробки.
Если всё-таки решено не пользоваться презервативами, лучше запастись смазкой, а после секса - тщательно вымыть фаллос. При надлежащей обработке риск передачи инфекций будет сведён к нулю.
Как избежать проблем:
• Если намечается групповой секс, или планируется любовь - куда только захочется, надо каждый раз менять презерватив.
• После каждого использования фаллоимитатор надо мыть.
• При покупке не надо сразу же выбрасывать упаковку и инструкции. Для каждого типа материала, из которого изготавливаются дилдо, условия по уходу индивидуальны.
• Не стоит использовать фаллоимитатор, если он повреждён (появились трещины, разрывы и пр.).
• Потребуется много любриканта на водной основе.
Рекомендации по уходу за "игрушками".
Силиконовые фаллосы можно мыть в тёплой воде с антибактериальным мылом, кипятить в течение пяти минут или класть на верхнюю полку в посудомоечной машине. Если за ними правильно ухаживать, они прослужат дольше. С ними нельзя использовать смазку на силиконовой основе. Фаллоимитаторы из киберкожи или медицинской резины также можно мыть тёплой водой с мылом или тщательно протирать влажными салфетками. Такие дилдо нельзя стерилизовать в кипятке, поскольку материал более уязвимый и пористый. По той же причине с ними нужно каждый раз использовать презерватив.
Презервативы.
Кондомы - единственное средство, на 99 % гарантирующее защиту от всех болячек. Всё верно, не на 100 %: потому что они могут порваться или сползти. Их легко использовать при всех видах секса - вагинальном, оральном и анальном. Как и сам половой член, презерватив бывает разной формы и размера. Нужно это учитывать при выборе "резинки", каким бы ни было орудие - из плоти и крови либо из силикона и нежной "киберкожи". Презервативы не должны быть частью рутины. Они сильно отличаются по цене (чем она выше, тем дороже качество), по текстуре, по ароматам. Иногда нужно заранее попробовать различные марки презервативов, чтобы определить подходящую.
Подсказки:
• Прежде всего надо убедиться, что не истёк срок годности. Это обычно пишется и на картонной коробке, и на самой упаковке с презервативом.
• Потом надо проверить, не испорчена ли упаковка. Можно просто нажать на середину.
• Упаковка вскрывается аккуратно - не при помощи зубов и не резко, чтобы не порвать презерватив внутри.
• Презерватив надевается только на возбуждённый пенис, на всю его длину. Предварительно надо выдавить воздух из кончика презерватива, чтобы осталось место для спермы. Практиковаться можно на фаллоимитаторе. Если активным партнёром выступает транс (до или после метоидиопластики), придётся проявить изобретательность - в данном случае пригодятся латексные салфетки, прикрывающие промежность, или напалечники вместо обычных кондомов.
• Перед тем, как надеть презерватив, можно растереть несколько капель смазки на головку члена, чтобы уменьшить трение и усилить ощущения. Также смазка потребуется, чтобы обильно увлажнить место входа. Её надо будет регулярно наносить на член в процессе.
• Даже если процесс очень увлекательный, надо время от времени проверять, не порвался ли презерватив.
• Если акт затянулся (такое бывает, когда мужчина употребляет возбуждающие средства типа "Виагры"), лучше сменить презерватив.
• После оргазма надо придерживать презерватив и выйти осторожно, чтобы он не соскользнул.
• Снятый презерватив завязывается узлом, заворачивается в салфетку и выбрасывается в корзину (не в унитаз!).
• Если идея об использовании презерватива совсем претит партнёрам, лучше избегать проникающего секса.
У некоторых людей есть аллергия на латекс, приводящая к серьёзному раздражению слизистой оболочки и кожи. В таком случае надо точно установить причину аллергической реакции. Если проблема всё же в латексе или в спермицидной смазке, паниковать не надо. Просто придётся серьёзнее подойти к выбору средств защиты. Не-латексные (полиуретановые) презервативы, как правило, стоят дороже и не так сильно растягиваются.
Как сделать барьер.
При оральном сексе риск заражения венерическими заболеваниями сравнительно невелик. Это значит, что в официальной статистике есть упоминания о подобных случаях, но они крайне редки. Тем, кто блюдёт свою безопасность, можно посетить секс-шоп или аптеку, и там приобрести пачку латексных салфеток (dental dams). Они разворачиваются и прикладываются к месту ласк (анусу, вагине), вне зависимости от того, сосать или лизать будет партнёр. Полиэтиленом или микроволновой плёнкой лучше не пользоваться - это может быть не сильно удобно, плюс, их не так тщательно проверяют на целостность.
Если нет возможности добраться до аптеки, можно воспользоваться подручными средствами.
Для презервативов:
1. Надо раскатать презерватив.
2. Придётся осторожно разрезать его с одного бока.
3. Можно пользоваться получившейся плёнкой.
Презервативы должны быть без спермицидной или иной дополнительной смазки, потому что это не очень приятно на вкус, а спермицид раздражает слизистую оболочку.
Для латексных (хирургических) перчаток:
1. Перчатка раскладывается.
2. Используя ножницы, нужно разрезать её с одного бока.
3. Если хочется перейти к более интенсивным действиям, придётся взять ещё одну перчатку. Можно нанести немного смазки на место ласк, чтобы ощущения были приятнее и интенсивнее, а барьер держался лучше.
Любриканты (смазки).
Секс "всухую", безо всякой смазки, очень травматичен. Если в пылу страсти это может остаться незамеченным, то потом придётся отказаться от эротических безумств на некоторое время. Так что в любом случае лучше держать тюбик (баллончик) при себе, и потратить несколько секунд на увлажнение. Различаются по видам: для разных видов секса, ароматические, с анестетиком - для продления полового акта, др.
- Самым разумным выбором будет гель-смазка на водной основе (любой понравившейся марки - KY, Contex, Jelly, Moist, Wet Light). Он не разрушает латекс, очень редко вызывает аллергию.
- Смазки на жировой основе (масло, вазелин, детский лосьон) могут повредить презерватив за считанные минуты. Однако полиуретановые изделия вполне выдерживают нанесение этих подручных средств.
- Встречаются смазки на силиконовой основе: они держатся дольше, чем водные любриканты. Но их нельзя использовать совместно с силиконовыми игрушками: смазка липнет к фаллоимитатору, очень трудно отмывается и впоследствии разрушает материал. Так что правильно будет читать этикетку перед покупкой любриканта.
БДСМ (BDSM, S/M, SM).
Аббревиатура расшифровывается, как BD (Bondage & Discipline - неволя и дисциплина, воспитание), DS (Domination & Submission - доминирование и подчинение) и SM (Sadism & Masochism - садизм и мазохизм).
Она обозначает субкультуру эротического обмена властью и иных форм нетрадиционных сексуальных отношений, основанных на ролевых играх в господство и подчинение. Однако многие из игр имеют мало общего конкретно с сексом. В любом случае, они жёстко регламентированы соблюдением участниками рамок SSC (аббревиатура от английских слов safe, sane, consensual) - принципов безопасности, добровольности и разумности. Они работают в любом случае - увлекается ли человек субкультурой всерьёз, с посещением закрытых клубов, получает удовольствие от атрибутики - или когда человеку попросту нравится, что его шлёпают в процессе. В плане заражения различными заболеваниями БДСМ-отношения достаточно безопасны: использование цепей, ремней, кожаной одежды, наручников, кляпов, верёвок безопасно до тех пор, пока не произошёл обмен жидкостями (кровью, слюной).
Как уже было сказано, пространство для игр весьма широкое. Некоторым нравится совместное бритьё, использование ножа, топтание, шибари (японское искусство связывания). Дело может дойти до лёгких повреждений - царапин и пр., после чего риск заражения возрастает. Увлечение "золотым дождём" иногда приводит к заражению гепатитом А или паразитами. Если после игровых элементов происходит секс, лучше предохраняться.
Как избежать проблем:
• Прямой контакт с кровью и прочими жидкостями по возможности нужно исключить.
• Оборудование (ножи, иголки, лезвия, украшения для пирсинга) должно использоваться единожды.
• При пирсинге и бритье капли крови должны удаляться ватными шариками или влажными салфетками. Позже ранки нужно обработать.
• При оральном, анальном и вагинальном сексе, минете, римминге и фистинге надо использовать презервативы (барьеры).
Моногамия, полиамория.
Моногамия - это единобрачие, исторически сложившаяся норма отношений. Т.е. между двумя людьми заключается длительный союз: они эмоционально привязаны друг к другу, находят интеллектуальное удовлетворение в общении и сексуально совместимы. Таких рамок придерживается большинство людей (трансы - не исключение). Однако же, есть и другие формы взаимоотношений, что делает моногамию не единственно возможным вариантом. Существует система этических взглядов на любовь: когда допускается существование множественных любовных связей у одного человека с несколькими людьми (а также между несколькими людьми одновременно) - с согласия и одобрения всех участников процесса.
Она называется полиаморией. Зачастую между участниками практикуется групповой секс. Во многих материалах на тему сексуального здоровья моногамия упоминается, как наиболее желательный вариант отношений - в случае, если человек желает застраховаться от заражения венерическими заболеваниями. Впрочем, загвоздка состоит не только в том, со сколькими людьми случалось спать, а ещё и в том, как человек ко всему этому относится - беззаботно или же с приличествующей осторожностью. Незащищённым сексом заниматься, разумеется, можно, но лучше так делать, когда точно известно, что оба партнёра здоровы (чему имеются документальные подтверждения в виде справок из диспансера). Незащищённый секс чаще практикуют семейные пары. Он точно так же рискован - в том плане, что один из партнёров может завести интрижку на стороне, и в дальнейшем побояться сказать об этом. Отношения могут испортиться, если не сразу настоять на предохранении. Может всплыть вопрос доверия: "Ты думаешь, я успел сходить <налево>?!", а это уже будет чистой воды эмоциональный шантаж. Дело не в доверии, а в безопасности. Откровенных бесед бояться не надо. Более того, нужно время от времени подчитывать матчасть касаемо сексуального здоровья, новых средств контрацепции - чтобы иметь возможность обсудить этот вопрос с партнёром.
Транс-парни и беременность.
В последние несколько лет вопросы рождения собственных детей перестали быть табу для многих FtM'ов.
Неизвестно, стал ли социум адекватнее относиться к "отцам-одиночкам", но трансы беременеют не "в пику" общественному мнению, а исключительно по собственному желанию - чтобы иметь единокровного ребёнка. Для многих это крайне важный и болезненный вопрос. Молодым людям, практикующим незащищённый секс, стоит помнить о возможности вертикальной передачи ВИЧ от родителя к ребёнку. Если даже человек болеет, он может рожать - если до появления малыша на свет встанет на учёт у просвящённого в этой области врача.
Иглы.
Гормоны.
Многие трансы принимают тестостерон путём инъекции. Масляный раствор впрыскивается в ягодицу или иную толстую мышцу.
Иногда случается так, что приходится поделиться иглой с другим трансом. Для этого может быть множество причин: человек хочет показать, как делается укол, у него есть только одна игла на две ампулы, он не знает, где пополнить запасы - или не может себе позволить купить несколько иголок за раз. Как бы то ни было, нужно помнить, что если одноразовый шприц неоднократно используется для инъекций, риск подхватить ВИЧ или гепатиты В и С повышается. Если кровь попадает в шприц, там она (как и вирусы, содержащиеся в ней) может долго сохраняться.
Раз уж ситуация так сложилась, иглу надо продезинфицировать.
Другие внутривенные инъекции.
Некоторые люди употребляют наркотики (героин, кокаин, амфетамин, кетамин) внутривенно. Если человек регулярно колется (или даже укололся единожды), риск заражения ВИЧ крайне велик. ВИЧ передаётся не только через кровь, забранную в шприц, но и через воду и оборудование для приготовления наркотика. Не говоря уже о том, что это убийственная практика, лучше пользоваться одноразовыми шприцами и не делиться ими ни с кем.
Дезинфекция.
Хотя наилучшим способом предохранения считается использование новых иголок и шприцов, иногда приходится обходиться тем, что есть. Вот, как надо проводить дезинфекцию:
- Надевается иголка.
- Шприц заполняется кипячёной (не горячей!) водой до верхнего барьера, затем спрыскивается. Это надо проделать дважды.
- Шприц заполняется дезинфицирующим раствором. Затем его нужно поднять иглой вверх и потрясти в течение 30 секунд. Потом раствор спрыскивается. Это надо проделать дважды.
- Грязный раствор нельзя спрыскивать обратно в бутылку (склянку).
- Шприц снова наполняется кипячёной водой, процедура повторяется.
- Сразу после очистки шприц лучше не использовать, он должен высохнуть.
Если сделать очистку сразу после первого укола (т.е. кровь в игле или шприце ещё не успела высохнуть), она сработает эффективнее.
Доступ к медицинским службам.
"Трудно найти обывателя, который знает
хоть что-то о транссексуалах - я не
говорю уже о транс-геях. Правда!
Мне приходилось беседовать с MtF и
FtM, которые много чего выясняли в
процессе транзишна, но и они редко
могли рекомендовать что-то полезное
для парня, практикующего секс с
мужчинами!".
Транссексуалы - многочисленная группа, которая полностью остаётся невидимой для большинства программ профилактики. При этом, трансгендерные люди зачастую более уязвимы перед ВИЧ из-за множества факторов. Главным образом - из-за дискриминации и гонений в обществе. Сравнительно недавно начали появляться исследования не только в рамках выполнения учебной программы (курсовые и дипломные работы, диссертации) у врачей. И то - студенты данными изысканиями занимаются по собственному желанию, а не с подачи администрации. Таким образом, даже если доктор доброжелательно настроен к пациенту, он порой не может ему помочь из-за пробела в знаниях. В последние годы появились монографии на тему заботы о здоровье транссексуалов (в т.ч. сексуального), профилактики ВИЧ среди этой группы.
Сильные и устойчивые предрассудки приводят к тому, что трансы принуждаются к маргинальному образу жизни, им отказывают в образовании, трудоустройстве, жилье и других возможностях. Транссексуальность создает особенно много проблем при получении медицинской помощи. Даже те, кто заботится о своём здоровье, могут не желать идти на контакт с профессионалами по одной простой причине - из-за неадекватного отношения врачей. Вполне реально подвергнуться дискриминации в государственных учреждениях: врач может нелестно отозваться о "всей затее с коррекцией пола", не поверить утверждениям пациента относительно здоровья, отказаться его обследовать из-за личных или религиозных убеждений. Либо же врач может просто не знать механизма воздействия тестостерона на организм (в случае, если пациент находится на заместительной гормонотерапии), не понимать, каков для транса риск заражения венерическими заболеваниями. Поэтому для самого пациента важно самообразование (но не самолечение!). Помимо этого, нужно относиться серьёзно к собственному здоровью - без надлежащего лечения ничего само не пройдёт. А также неплохо бы не стесняться обратиться к специалисту, предварительно узнав о нём как можно больше.
Медицинская помощь для FtM.
• Если человек ведёт регулярную половую жизнь, ему надо хотя бы раз в полгода сдавать анализы. Да, это достаточно неудобно - но надо знать, что происходит с телом, и ни в коем случае не игнорировать подозрительные симптомы (если таковые проявляются).
• До того, как FtM сделал операцию на гениталиях, ему регулярно надо посещать гинеколога - особенно, если он практикует вагинальный секс.
Если ведётся гормонотерапия.
• Лечение тестостероном - мероприятие пожизненное. Прерывание гормонотерапии может крайне негативно сказаться на здоровье.
• Периодически надо делать цитологические мазки со слизистой шейки матки (мазок Папаниколау), чтобы отследить возникновение кист или злокачественных опухолей в тканях.
• Также хотя бы раз в год надо сдавать анализы на уровень половых гормонов - эстрадиола и тестостерона, проверять холестерол и пр. Делая проверку, можно также сдать тест на ВИЧ. Существуют клиники, в которых делают анонимный тест на ЗППП.
О чём надо подумать прежде, чем идти ко врачу.
Надо точно определить беспокоящие симптомы, составить список принимаемых лекарств (в т.ч. обязательно упомянуть тестостерон), упомянуть о хронических болезнях. Если есть проблемы с половой сферой, это тоже надо озвучить, как бы ни было трудно говорить о своих гениталиях. Если врач не будет знать, в чём точно заключается проблема, он не сможет адекватно помочь. При посещении гинеколога надо терпеть все процедуры - если они очень беспокоят, надо предупредить об этом врача. Чтобы успокоиться, можно освоить новые техники дыхания, попросить врача рассказать, что именно он делает, или сохранять молчание.
Врач - профессионал, чьими услугами транс решил воспользоваться. В широком смысле он - продавец, а пациент - потребитель. К нему тоже можно предъявить претензии. Он должен относиться к пациентам с уважением. FtM - не медицинская аномалия и не гвинейская свинка. Не обязательно терпеть хамское поведение, разглядывание или осмотр, который не обусловлен диагнозом. Если человек недоволен своим лечащим врачом, он вправе его сменить - ему ничего за это не будет. Это легче предпринять в больших городах. Если всё же выбраться в большой город из провинции не получается, можно получить доступ в Интернет и самому найти нужную информацию. Разумно пользоваться не "самыми популярными", а профессиональными ресурсами для её получения. Интернет - шикарное место в плане поиска. Очень вероятно, что найдётся всё. Много медицинских вопросов обсуждается в онлайн-режиме на форумах, досках, специальных сайтах, Yahoo-группах или ЖЖ (livejournal) сообществах. Информацию в любом случае надо фильтровать - люди, отвечающие на пост в FtM-коммьюнити, редко когда будут профессиональными докторами. Чаще это такие же пациенты, нашедшие (или нет) решение проблемы. Однако они могут предложить свою поддержку, чисто практические советы, помогут сформулировать запрос к врачу или порекомендовать медицинского работника (либо иные ресурсы).
